本补充协议（以下简称“本协议”）由和（以下简称“甲方”）与（以下简称“乙方”）于[日期]签订，作为《[原合同名称]》（以下简称“原合同”）的补充和修改部分。双方就原合同履约保证金的归还事宜达成一致，特签订本协议以资证明。
履约保证金的归还应符合以下条件：
乙方已完成原合同项下全部义务，且未违反任何原合同条款； 原合同项下所有款项已结算完毕，无任何遗留争议； 乙方已提交履约验收证明，经甲方验收合格； 乙方已提交甲方要求的其他证明材料。履约保证金应以原支付方式全额归还乙方，并在乙方满足归还条件之日起[天数]内完成归还。甲方可通过银行转账、支票支付或其他双方商定的方式归还履约保证金。
若甲方逾期归还履约保证金，则应自逾期之日起按履约保证金总额的[比例]%向乙方支付逾期利息，直至履约保证金全部归还之日止。逾期利息可通过原履约保证金收取方式支付。
因本协议引起的任何争议，双方应协商解决。如协商不成，双方同意提交[指定仲裁机构]进行仲裁。仲裁地点在[城市]，仲裁语言为[语言]。仲裁裁决为终局裁决，对双方均有约束力。
本协议自双方签字盖章之日起生效。本协议适用于原合同项下所有履约保证金的归还事宜。
本协议的任何变更或修改必须经双方协商一致，并以书面形式确认。未经书面修改，本协议的任何条款均不得更改。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。
甲方（签字盖章）：
乙方（签字盖章）：
[日期]
