致：[受益人名称]（以下简称“受益人”）
鉴于，[申请人名称]（以下简称“申请人”）与受益人于[日期]签订了编号为[合同编号]的[项目名称]项目[合同类型]合同（以下简称“主合同”），根据主合同约定，申请人应向受益人提供工程支付保函，担保金额为[担保金额]（以下简称“担保金额”），用于担保申请人按照主合同的约定支付工程款。
为此，我行[银行名称]（以下简称“我行”）作为出具人，同意出具本工程支付保函，向受益人提供不可撤销的连带责任保证，并承诺如下：
一、担保范围
1.1 我行承诺在收到受益人提交的符合本保函约定的书面付款要求和相关文件后，在[付款期限]内无条件地向受益人支付不超过担保金额的款项，用于担保申请人按照主合同的约定支付下列工程款：
（一）[工程款支付节点一]应支付的工程款；
（二）[工程款支付节点二]应支付的工程款；
（三）[工程款支付节点三]应支付的工程款；
（四）其他经双方协商一致的工程款。
1.2 本保函项下，我行承担的保证责任不超过担保金额，且在担保金额内我行承担连带保证责任。
二、付款要求
2.1 在申请人未能按照主合同的约定支付上述工程款时，受益人有权向我行提出书面付款要求。受益人提交的书面付款要求应至少包括以下文件和资料：
（一）受益人签署的书面付款要求；
（二）主合同；
（三）能够证明申请人未按照主合同约定支付工程款的证明文件；
（四）受益人认为必要的其他文件和资料。
2.2 受益人应将书面付款要求和相关文件和资料提交至我行以下地址：
[银行地址]
2.3 受益人提交的书面付款要求和相关文件和资料应使用中文书写，如使用其他语言，则应附有中文译本，且以中文译本为准。
三、付款期限
3.1 我行在收到受益人提交的符合本保函约定的书面付款要求和相关文件后[付款期限]内，以自有资金向受益人支付应付款项。
四、免责条款
4.1 除外法律另有强制性规定外，发生下列任何一种情况，我行不承担本保函项下的保证责任：
（一）主合同被依法变更、解除、撤销或终止的；
（二）受益人与申请人恶意串通，损害我行利益的；
（三）因不可抗力导致我行不能履行或不能完全履行本保函义务的；
（四）法律法规规定的其他免责事由。
五、反保证
5.1 申请人应向我行提供反保证，以担保我行因履行本保函项下义务而遭受的任何损失。
六、争议解决
6.1 本保函的订立、效力、解释、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律。
6.2 因本保函发生的一切争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向[法院所在地]人民法院提起诉讼。
七、其他
7.1 本保函自出具之日起生效，至以下日期失效：
（一）主合同约定的工程款支付完毕之日；
（二）受益人出具书面文件表示不再需要本保函之日；
（三）主合同终止之日；
（四）本保函约定的其他失效情形发生之日。
7.2 本保函失效后，申请人应及时向我行退回本保函正本。
7.3 本保函正本一式贰份，受益人和担保人各执一份，具有同等法律效力。
（以下无正文）
担保人：[银行名称]（盖章）
法定代表人或授权代表：（签字）
地址：[银行地址]
联系电话：[联系电话]
日期：[日期]年[月份]月[日期]日
