履约保函退还监理审批表
编号:_________
致:_________(监理单位名称)
本表由_________(承包人名称)提交,申请退还_________(项目名称)_________标段,合同编号为_________的履约保函。相关内容及证明文件如下,请予以审核。
一、项目概况
项目名称 _________ 合同编号 _________ 承包人 _________ 监理单位 _________ 发包人 _________ 合同工期 _________ 实际开工日期 _________ 实际竣工日期 _________ 缺陷责任期 自_________至_________ 履约保函金额 _________ 履约保函开具单位 _________ 履约保函编号 _________ 履约保函有效期 自_________至_________二、申请退还履约保函的依据
(请根据实际情况选择以下条款,并在“□”内打“√”并在后附相应证明材料)
□ 1. 工程已按合同约定全部竣工验收合格,且缺陷责任期已满_________个月,现申请退还全部履约保函。
□ 2. 工程已按合同约定全部竣工验收合格,缺陷责任期尚未届满,现申请将履约保函金额降低至_________(金额),待缺陷责任期满后,再申请退还剩余履约保函。
□ 3. 其他原因:_________。(需详细说明)
三、承包人声明
本承包人承诺以上所述内容真实有效,并已按合同约定完成了各项义务,若提交的申请材料不真实,愿承担由此造成的一切责任。
承包人(盖章):_________
日期:_________年_________月_________日
四、监理单位意见
□ 1. 同意退还全部履约保函。
□ 2. 同意将履约保函金额降低至_________,待缺陷责任期满后,再申请退还剩余履约保函。
□ 3. 不同意退还履约保函,理由:_________。
监理工程师(签字):_________
监理单位(盖章):_________
日期:_________年_________月_________日
五、发包人意见
□ 1. 同意退还全部履约保函。
□ 2. 同意将履约保函金额降低至_________,待缺陷责任期满后,再申请退还剩余履约保函。
□ 3. 不同意退还履约保函,理由:_________。
发包人代表(签字):_________
发包人(盖章):_________
日期:_________年_________月_________日
附件:
1. 竣工验收证书或质量评估报告;
2. 缺陷责任期满证明;
3. 其他相关证明材料。